Informatie

Wat gebeurt er in de hersenen van een persoon die lijdt aan apathie?

Wat gebeurt er in de hersenen van een persoon die lijdt aan apathie?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Volgens dit artikel

Apathie is een ernstig verlies van motivatie dat niet wordt toegeschreven aan een verminderd bewustzijnsniveau, cognitieve stoornissen of emotionele stress. Apathie verwijst naar een reeks gedrags-, emotionele en cognitieve kenmerken, zoals verminderde interesse en deelname aan activiteiten van het dagelijks leven. Een ander belangrijk kenmerk is een gebrek aan initiatief of een gebrek aan responsiviteit op stimuli, zoals blijkt uit een gebrek aan zelf geïnitieerde actie.

Kun je beschrijven wat er gebeurt in de hersenen (op het niveau van neuroreceptoren) van een persoon die lijdt aan een gebrek aan motivatie (of apathie)? En hoe ziet het eruit in het gezonde brein?


Om met uw opmerking te beginnen: apathie op zich is geen ziekte; het is niet als zodanig gecategoriseerd door een medische of psychiatrische organisatie. Het maakt deel uit van de symptomen van sommige aandoeningen, waaronder depressie, schizofrenie en de ziekte van Alzheimer.

Bovendien is apathie geen eenvoudig symptoom, maar eerder een constellatie. Dat maakt het ook moeilijker om de hersencorrelaties aan te pakken. Uit een recensie, Moretti & Signori (2016):

Apathie is een onzekere nosografische entiteit, die verminderde motivatie, abulia, verminderde empathie en gebrek aan emotionele betrokkenheid omvat; het is een belangrijke en zware klinische aandoening die een grote impact heeft op gebeurtenissen in het dagelijks leven, de algemene dagelijkse levensvaardigheden beïnvloedt, het innerlijk doelgerichte gedrag vermindert en de zwaarste belasting vormt voor zorgverleners. Is een vrij veel voorkomende comorbiditeit van veel neurologische aandoeningen. [… ] Als algemene observatie houdt het optreden van apathie verband met schade aan de prefrontale cortex (PFC) en basale ganglia; "emotionele affectieve" apathie kan verband houden met de orbitomediale PFC en het ventrale striatum; "cognitieve apathie" kan worden geassocieerd met disfunctie van laterale PFC en dorsale caudate kernen; tekort aan "autoactivatie" kan te wijten zijn aan bilaterale laesies van het interne deel van globus pallidus, bilaterale paramediane thalamische laesies of het dorsomediale deel van PFC. Aan de andere kant is de ernst van apathie in verband gebracht met de dichtheid van neurofibrillaire klitten in de gyrus anterior cingulate en grijze stof atrofie in de anterior cingulate (ACC) en in de linker mediale frontale cortex, bevestigd door functionele beeldvormingsstudies. Deze neurale netwerken zijn gekoppeld aan projecten, beoordeling en planning, uitvoering en selectie van gemeenschappelijke acties, en via de basolaterale amygdala- en nucleus accumbens-projecten aan de frontostriatale en aan de dorsolaterale prefrontale cortex. Daarom veroorzaakte een wijziging van deze schakelingen een gebrek aan inzicht, een vermindering van besluitvormingsstrategieën en een verminderde snelheid bij het nemen van beslissingen, wat voornamelijk verantwoordelijk is voor apathie. Opkomende rol betreft ook de pariëtale cortex, met zijn directe actiemotivatiecontrole.


Luiheid: geef het de schuld aan de hersenen?

Misschien maakt het u minder uit, maar nieuw ontdekte verschillen in hoe onze hersenen werken, kunnen verklaren waarom sommige mensen apathisch en lui zijn. Wetenschappers zeggen dat motivatie meer over biologie dan over houding kan gaan.

Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI)-scans gaven een kijkje in de hersenactiviteit van 40 gezonde vrijwilligers terwijl ze besloten om al dan niet wat moeite te doen in ruil voor een beloning. De scans onthulden duidelijke verschillen in de hersenen van degenen die eerder laag scoorden op een vragenlijst die was ontworpen om hun algemene motivatieniveau te onthullen.

Wanneer mensen besluiten om dingen te doen, heeft de pre-motorische cortex de neiging om op te lichten net voordat andere plekken in de hersenen die de beweging controleren, actief worden, legden onderzoekers vorige week in een verklaring uit. Bij de apathische mensen die een beslissing namen om iets wel of niet te doen, schoot de pre-motorische cortex paradoxaal genoeg meer dan bij de doorzetters.

De wetenschappers denken dat de hersenverbindingen die verantwoordelijk zijn voor de sprong van beslissingen naar daadwerkelijke actie, minder effectief moeten zijn in de apathische mens. Dat zou betekenen dat hun hersenen harder zouden moeten werken om ze van hun dwaas te krijgen.

"Als het meer energie kost om een ​​actie te plannen, wordt het duurder voor apathische mensen om acties te ondernemen", verklaarde een lid van het onderzoeksteam, neurologieonderzoeker Masud Husain van de Universiteit van Oxford. "Hun hersenen moeten meer moeite doen."

Een afzonderlijke studie in 2012 suggereerde dat de niveaus van dopamine in de hersenen ook van invloed kunnen zijn op de motivatie.

De nieuwe bevinding, gedetailleerd in het tijdschrift Cerebral Cortex, verklaart waarschijnlijk niet alle gevallen van apathie of luiheid, waarschuwen de onderzoekers, maar het kan gevolgen hebben voor de behandeling van extreme gevallen. "Door ons meer informatie te geven over de hersenprocessen die ten grondslag liggen aan normale motivatie, helpt het ons beter te begrijpen hoe we een behandeling kunnen vinden voor die pathologische aandoeningen van extreme apathie."


De vloek van apathie: bronnen en oplossingen

Wat is apathie precies? In zekere zin is het zoiets als verliefd worden. Je kunt het beschrijven wat je wilt, maar totdat je het hebt ervaren, kun je alleen maar raden hoe het voelt. Paradoxaal genoeg, wat het gevoel van apathie uniek maakt, is dat het in wezen het gevoel is van: niet gevoel. Het is iets dat je op een bepaald moment in je bestaan ​​bent tegengekomen. Telkens wanneer je het gevoel hebt dat er iets essentieels in je leven ontbreekt, maar toch de drive mist om het na te streven, heb je last van deze merkwaardig 'emotieloze' emotie.

Door veel psychologisch onderzoek is het nu geaccepteerde wetenschap dat je gevoelens over iets moet ervaren als je er persoonlijk zinvolle actie op wilt ondernemen. En zonder enige dwingende emotie om je gedrag te sturen - en apathie letterlijk middelen "zonder gevoel" - je wordt gewoon niet voldoende gestimuleerd om veel van wat dan ook te doen.

Toegegeven, apathie is een gevoel. Maar het is ook een houding. En helaas is die houding er een van onverschilligheid. . . onbezorgd. . . ongevoeligheid. . . detachering. . . en onverschilligheid. Zo'n houding berooft je van zoveel energie dat je je lusteloos, lusteloos en energiek voelt - bijna te "verlamd" om te handelen - en zeker zonder de wil om dat te doen. Daarom zijn apathische individuen gemakkelijk te herkennen aan hun passiviteit. Hun interesse om de uitdagingen van het leven het hoofd te bieden, wordt ernstig aangetast. Ze doen het gewoon niet zorg genoeg. En eerlijk gezegd, het kan ze niet schelen dat het ze niets kan schelen.

Waar apathie vandaan komt - en hoe het eruit ziet in (in)actie

Er is opgemerkt (J. Ishizaki & M. Mimura, 2011) dat apathie kan optreden bij aandoeningen als "schizofrenie, beroerte, de ziekte van Parkinson, progressieve supranucleaire verlamming, de ziekte van Huntington en dementieën zoals de ziekte van Alzheimer, vasculaire dementie en frontotemporale dementie .” Op minder wetenschappelijke wijze hebben veel andere schrijvers het begin en de duur ervan in verband gebracht met problematische levensstijlen die worden gekenmerkt door slaapgebrek (en algemene vermoeidheid), slechte voeding en gebrek aan lichaamsbeweging of met organische defecten, zoals een slecht werkende schildklier of limbisch systeem , Wat meer psychiatrische diagnoses betreft, het is ook in verband gebracht met dysthymie, ernstige depressie en bipolaire stoornis, evenals met het zware gebruik van bepaalde medicijnen (van pijnstillers, tot marihuana, tot heroïne).

Maar onafhankelijk van etiologie, de ultieme gevolg van al deze aandoeningen - en ook andere - zijn vrijwel hetzelfde. Dat wil zeggen, voor iedereen die aan apathie lijdt, is wat verloren is de fundamentele hoop dat persoonlijk geluk of vervulling mogelijk is. Of ze geloven niet meer in de intrinsieke waarde van de doelen die ze zichzelf eerder hadden gesteld, of ze hebben het vertrouwen in hun vaardigheid om deze doelen te bereiken. Dus ze kunnen niets bedenken dat de moeite waard is om naar te streven. Als gevolg hiervan verdwijnt de rauwe mentale, fysieke of emotionele energie om te bereiken wat in het verleden misschien gewaardeerd werd. Hoewel depressieve gevoelens vaak hand in hand gaan met apathie (en er soms bijna niet van te onderscheiden zijn), moet worden opgemerkt dat apathie soms vanzelf kan optreden.

Hier zijn een paar dingen die tot apathie kunnen leiden:

  • Heb je negatieve gedachten over jezelf of je prospects? Ben je bang om te handelen uit angst dat je zou falen? afgewezen worden? bevestigen - voor eens en voor altijd - dat je inferieur, incompetent, ontoereikend, waardeloos bent? Of is het mogelijk dat je nog niet zo lang geleden eigenlijk deed een mislukking of afwijzing ervaren - en er niet van kunnen herstellen?
  • Is er onlangs iets met jou gebeurd, of met iemand waar je veel om geeft, waardoor je niet alleen teleurgesteld maar gedemoraliseerd, pessimistisch of ronduit hopeloos bent geworden? Wat dat betreft, hebben lokale of misschien wereldwijde gebeurtenissen je een gevoel gegeven cynisch, alsof wat je ook zou proberen om dingen te veranderen, onmogelijk het minste verschil zou kunnen maken?
  • Ben je zo verveeld of uitgeput geraakt door vervelende dagelijkse routines dat het lijkt alsof er niets is om naar uit te kijken? Is er iets in jou dat simpelweg heeft opgegeven om een ​​meer vreugdevolle, bevredigende toekomst voor jezelf te creëren? Heb je, in plaats van "de dag te plukken" (of "de koe bij de horens te vatten"), je - fatalistisch - neergelegd bij een leven vol verveling?

Als een van de bovenstaande oorzaken uw apathie verklaart, of als u andere factoren kunt identificeren die verantwoordelijk zijn voor uw niet-geëngageerde staat van zijn, is het waarschijnlijk dat u een of meerdere van de onderstaande beschrijvingen kunt herkennen.

Kun je je een moment herinneren waarop je:

  • Voelde geen interesse in wat tot nu toe opwinding of enthousiasme in je opwekte - zoals een project, hobby, sport (als deelnemer of waarnemer) of samenzijn met een date of vrienden
  • Kon jezelf niet motiveren in je baan of beroep: verveelde je door al zijn repetitieve taken of verantwoordelijkheden
  • Tijdverspilling door voor de tv te vegeteren, videogames te spelen of gedachteloos op internet te surfen
  • Gestopt met sporten, maar zei tegen jezelf dat je het gewoon niet aankon
  • Kon je jezelf niet toewijden of toewijden aan iets- want geen enkel doel, achtervolging of activiteit leek de moeite waard.

Als er een overkoepelende oorzaak is voor apathie, dan is dat waarschijnlijk pessimisme over je toekomst. En die zelfvernietigende houding kan voortkomen uit programmering in de vroege kinderjaren, waardoor je ging geloven dat, hoe gewetensvol je jezelf ook toepast, je nog altijd niet kon slagen - of, meer algemeen, een reeks gebeurtenissen in je huidige leven waardoor je het gevoel kreeg dat je gewoon niet kon winnen door te verliezen.

Wat moet er gebeuren? . . . Eigenlijk best veel, hoewel het uitvoeren van een "opgraving" over het algemeen een geleidelijk proces is dat uit meerdere stappen bestaat.

Oplossingen voor apathie

Ongeacht waardoor je je aanvankelijk zo ongemotiveerd voelde, het is je huidige kijk erop die je nu vasthoudt. Uw onmiddellijke taak is dan om deze visie te veranderen. Kortom, u kunt zich veel beter concentreren op hoe u kunt repareren wat is binnenkant je hoofd dan wat liegt buiten het. En het lijdt geen twijfel dat je jezelf moet forceren - ja, kracht jezelf! - om te ontwortelen wat al diep in je huis heeft gezeten.

Stel jezelf dus de vraag: "Ben ik bereid om mezelf te verplichten om deze apathie de strijd van zijn leven te geven, ook al voelt het alsof het veel meer energie en moeite kost dan ik nu kan?"

Hier zijn enkele oplossingen om te overwegen:

Bepaal waar uw apathie vandaan komt en betwist de onderliggende aannames. Aangezien apathie fundamenteel te maken heeft met houding, begin je vanuit een ander perspectief naar jezelf en je geschiedenis te kijken. En dat is er een waarin je jezelf meer mededogen, empathie en begrip aanbiedt - en mogelijk vergeving voor eventuele ongevoeligheid, overtredingen of tekortkomingen uit het verleden. Het is tijd om verder te gaan dan alle negatieve berichten die je in het verleden over jezelf hebt ontvangen en je te realiseren dat, zolang je je zinnen niet onrealistisch hoog stelt en bereid bent je ijverig toe te leggen op wat voor jou belangrijk is, je succes vrijwel gegarandeerd is .

Overgang van passiviteit naar probleemoplossing. Wat is de gemakkelijkste, meest uitvoerbare eerste stap die je kunt nemen om jezelf uit de verdoving te trekken waarin je bent afgegleden? Maak een lijst van wat niet werkt voor u en wat uw situatie zou kunnen verbeteren. En als uw specifieke omstandigheden niet aan verandering onderhevig zijn, kunt u ze dan accepteren voor wat ze zijn, eroverheen komen en verder gaan?

Breng wat nieuwigheid in je routine. Misschien daag je jezelf uit om een ​​gesprek te beginnen met iemand op je werk die je niet zo goed kent. Of verander uw trainingsregime. Of breng wat veranderingen aan in je eetpatroon, probeer nieuwe gerechten of voedselcombinaties uit. Ga op reis, maak een lange wandeling in de natuur. Wat je ook een nieuw leven kan geven, het is het overwegen waard.

Daag je apathie op alle mogelijke manieren uit. Wat wind je op voordat je te maken kreeg met je huidige malaise? Vrienden die je uit het oog bent verloren, maar waar je altijd graag mee praatte, vooral als ze je aan het lachen maakten? Bepaalde muziek die je aantrekkelijk vond? plekken die je hebben geïnspireerd? Hoe meer dingen je probeert, hoe groter de kans dat je uiteindelijk in staat zult zijn om jezelf te bevrijden van de bindende ketenen van je apathie.

Denk terug aan - en ontwaak - gelukkigere tijden waarin je je enthousiaster en levendiger voelde. Welke hobby's of vrijetijdsactiviteiten heb je ooit gedaan die je opwindend vond? Het doet er nauwelijks toe wat verheugde u in het verleden. Alles zal doen. Ik heb ooit een bericht gepubliceerd voor Psychologie vandaag genaamd "Het doel van doelloosheid", waarin werd betoogd dat de zogenaamde "doelloze" activiteit het essentiële doel dient om je opnieuw te laten ontwaken voor de eenvoudige geneugten die het leven te bieden heeft - afgezien van hun "praktischheid".

Richt je aandacht op een doel dat je op dit moment zou kunnen nastreven. Kies, rekening houdend met uw waarden, vaardigheden en voorkeuren, het doel dat uw aandacht en interesse het beste kan vangen, en u helpen creatief weer met het leven om te gaan. Zelfs als het betekent dat je willekeurig moet kiezen tussen drie of vier dingen die je in het verleden hebt overwogen, laat je niet gek maken. Kies nu iets. Je kunt later altijd nog van gedachten veranderen. Wat absoluut noodzakelijk is, is dat je jezelf uit je huidige moeras tilt. Kies niets ingewikkelds.

Ga naar een professionele therapeut. Als u, na met bovenstaande suggesties te hebben gewerkt, nog altijd Als je niet aan je apathie kunt ontsnappen, is de kans groot dat je lijdt aan een diepere, onderliggende depressie. En daarvoor moet je waarschijnlijk zelf in begeleiding komen. Ik kan nauwelijks genoeg benadrukken dat wat je niet alleen kunt doen, enorm kan worden vergemakkelijkt door de hulp in te roepen van iemand die de dynamiek van je dilemma kan begrijpen - en je haalbare manieren biedt om het te overwinnen.

Enkele nuttige referenties

Radwan, M. Farouk, "Wat veroorzaakt apathie en hoe ermee om te gaan" (http://www.2knowmyself.com/what_causes_apathy).

NOTITIE 1: Als je je herkent in dit bericht en denkt dat anderen die je kent dat ook kunnen, stuur ze dan vriendelijk de link door

OPMERKING 2: Om andere berichten te bekijken waar ik voor heb gedaan Psychologie vandaag online - over een breed scala aan psychologische onderwerpen - klik hier.


Wat gebeurt er met het lichaam en de geest als de hongersnood begint?

Het is een vreselijke vraag, maar het is de vraag van het moment. In wat de secretaris-generaal van de Verenigde Naties, Ban Ki-moon, een 'oorlogsmisdaad' heeft genoemd, zijn duizenden mensen in Syrië uitgehongerd omdat zowel de regering als de rebellenblokkades ervoor zorgden dat voedsel hen niet bereikte. De stad Madaya wordt al maanden belegerd. VN-hulpverleners meldden dat ze ouderen, kinderen, mannen en vrouwen zagen die niet meer zijn dan huid en botten. "Mager, ernstig ondervoed, zo zwak dat ze nauwelijks konden lopen en volkomen wanhopig op zoek naar de geringste hap", zei Ban Ki-moon volgens de U.N. News Service.

Dit is niet alleen een probleem in Syrië. Overal ter wereld lijden mensen aan extreme ondervoeding op plaatsen waar oorlog, economische crisis, overstromingen, droogte en allerlei vormen van menselijk leed zijn. Volgens de Voedsel- en Landbouworganisatie van de Verenigde Naties lijdt ongeveer 1 op de 9 of 795 miljoen mensen in de wereld aan ondervoeding.

En zo kan hongersnood beginnen - met ondervoeding. Mensen krijgen niet genoeg calorieën binnen om in de energiebehoefte van het lichaam te voorzien. (Hoewel honger kan worden voorkomen als er eetwaren beschikbaar zijn die voorheen niet als "voedsel" werden beschouwd - gras, bladeren, insecten of knaagdieren.)

Gedurende weken en maanden kan ondervoeding leiden tot specifieke ziekten, zoals bloedarmoede wanneer mensen niet genoeg ijzer of beriberi krijgen als ze niet voldoende thiamine krijgen.

Een ernstig gebrek aan voedsel gedurende een langere periode - niet genoeg calorieën van welke soort dan ook om de energiebehoeften van het lichaam bij te houden - is hongersnood. De reservebronnen van het lichaam zijn uitgeput. Het resultaat is aanzienlijk gewichtsverlies, het wegkwijnen van lichaamsweefsels en uiteindelijk de dood.

Bij hongersnood vecht het lichaam terug. De eerste dag zonder eten lijkt veel op de nacht vasten tussen het avondeten en het ontbijt de volgende ochtend. Het energieniveau is laag, maar begin met een ochtendmaaltijd.

Binnen enkele dagen, geconfronteerd met niets te eten, begint het lichaam zich te voeden. "Het lichaam begint energievoorraden te consumeren - koolhydraten, vetten en vervolgens de eiwitdelen van weefsel", zegt Maureen Gallagher, senior voedingsadviseur van Action Against Hunger, een netwerk van internationale humanitaire organisaties die zich richten op het elimineren van honger. Het metabolisme vertraagt, het lichaam kan de temperatuur niet regelen, de nierfunctie is aangetast en het immuunsysteem verzwakt.

Wanneer het lichaam zijn reserves gebruikt om in de basisenergiebehoeften te voorzien, kan het niet langer de noodzakelijke voedingsstoffen leveren aan vitale organen en weefsels. Het hart, de longen, de eierstokken en de testikels krimpen. Spieren krimpen en mensen voelen zich zwak. De lichaamstemperatuur daalt en mensen kunnen het koud krijgen. Mensen kunnen prikkelbaar worden en het wordt moeilijk om zich te concentreren.

Uiteindelijk blijft er niets meer over voor het lichaam om op te ruimen, behalve spieren. "Als de eiwitopslag eenmaal begint te wennen, is de dood niet ver meer", zegt dr. Nancy Zucker, directeur van het Duke Center for Eating Disorders aan de Duke University. "Je verbruikt je eigen spier, inclusief de hartspier." In de late stadia van de hongerdood kunnen mensen hallucinaties, convulsies en verstoringen in het hartritme ervaren. Eindelijk stopt het hart.

Hoe lang duurt dit? Er is een grote variatie in de tijd dat mensen zonder voedsel kunnen overleven, afhankelijk van leeftijd, lichaamsgewicht, of ze voldoende water hebben en of ze andere onderliggende gezondheidsproblemen hebben. Mahatma Gandhi, in zijn geweldloze campagne voor de onafhankelijkheid van India, overleefde 21 dagen met slechts slokjes water. Een studie wees uit dat hongerstakers in verschillende delen van de wereld tot 40 dagen overleefden.

"Er is echt geen specifiek aantal dagen dat mensen kunnen overleven", zegt Gallagher.

Theoretisch zouden vrouwen een overlevingsvoordeel kunnen hebben omdat ze een groter percentage opgeslagen lichaamsvet hebben. Maar, zegt Zucker, geen enkele studie bewijst dat. De meest grondige studie van bijna-uithongering bij mensen was een studie uit 1950 door Ancel Keys, "The Biology of Human Starvation", waarin 36 vrijwilligers - allemaal mannen - een semi-uithongeringsdieet van 1.570 calorieën kregen (de gemiddelde man heeft ongeveer 2.500 calorieën per dag) gedurende zes maanden. Uit die studie begonnen voedingswetenschappers te begrijpen hoe het lichaam reageert op voedselgebrek.

Kinderen zijn kleiner en hebben minder lichaamsvetreserves om uit te putten. Ze falen veel sneller. "Kinderen hebben een veel grotere achterstand", zegt Zucker. "Met anorexia nervosa [een eetstoornis die wordt gekenmerkt door een obsessieve wens om gewicht te verliezen door te weigeren te eten] moeten we veel sneller handelen, omdat kinderen en tieners minder winkels hebben, ze groeien en hun stofwisselingsbehoeften zijn groter."

Wat er tijdens de hongersnood intern, biologisch en metabolisch gebeurt, is onzichtbaar. Maar fysieke en gedragsveranderingen zijn te zien.

Zowel volwassenen als kinderen kunnen erg afwijkend gedrag vertonen. Ze kunnen prikkelbaar of apathisch of lethargisch zijn. "Verhongering is een staat van gevaar", zegt Zucker. En dus kunnen mensen die verhongeren zich gedragen als een in het nauw gedreven dier, alert op elke verandering om hen heen en te snel reageren op waargenomen bedreigingen. Met een ernstig aanhoudend gebrek aan voedsel, beginnen mensen dingen te doen om voedsel te rantsoeneren. "Ze eten langzamer. Ze gaan misschien voedsel versnipperen om het te laten lijken alsof er meer is. Je neemt een stuk brood en versnippert het zodat je een stapel broodkruimels hebt", zegt Zucker.

Het lichaam probeert de hersenen te beschermen, zegt Zucker, door eerst de meest metabolisch intense functies uit te schakelen, zoals de spijsvertering, wat resulteert in diarree. "De hersenen zijn relatief beschermd, maar uiteindelijk maken we ons zorgen over neuronale dood en verlies van hersenmaterie", zegt ze. Net zoals het hart, de longen en andere organen verzwakken en verschrompelen zonder voedsel, zo ook de hersenen. De zorg voor kinderen is dat hun hersenen zich nog steeds aan het ontwikkelen zijn en dat elk functieverlies door honger permanent kan zijn. Maar hun hersenen zijn meer plastisch en hebben mogelijk een groter vermogen om terug te stuiteren, nadat ze weer beginnen te eten.

"Het is moeilijk om te weten. Kinderen hebben meer te lijden, maar hun herstel is misschien beter. Het kan een gelijkspel zijn", zegt Zucker. "Maar zowel volwassenen als kinderen kunnen blijvende hersenschade hebben."

Mensen die honger lijden, zien er apathisch, lethargisch uit - bijna mechanisch in hun slow motion-reacties.

Uitgehongerde mensen zien er misschien niet uit alsof ze acute pijn hebben. Maar dat betekent niet dat ze niet lijden. "Ik heb kinderen gezien die geen kinderen meer zijn. Ze zijn geïrriteerd en huilen, of ze zijn apathisch en spelen niet", zegt Gallagher. "En hun moeders zijn hopeloos en vertonen geen tekenen van zorgzaamheid."

Behandeling voor iemand die is uitgehongerd begint met een grondig medisch onderzoek. Mensen hebben mogelijk ziekenhuisopname of antibiotica nodig om onderliggende ziekten of infecties te behandelen. Maar therapeutische voedingsmiddelen, zoals een volledig voedzame pindakaaspasta, droge magere melk en een breed scala aan vitamines en mineralen, werken goed in ontwikkelingslanden.

En er is een merkwaardige observatie gedaan. Het is niet duidelijk waarom, maar het probleem van pinda-allergieën in het Westen is geen probleem in Afrika bezuiden de Sahara en andere gebieden waar ernstige ondervoeding het meest voorkomt. "We zijn geen allergische reacties op pinda's tegengekomen", zegt Gallagher.


Hoe cerebrale atrofie te diagnosticeren?

De enige manier om de grootte van de hersenen te bepalen, is door er een foto van te maken. Medische professionals bereiken dit met behulp van verschillende geavanceerde beeldvormingstechnieken, waaronder:

  • Magnetic Resonance Imaging (MRI) scan
  • Computertomografie (CT) scan
  • Positronemissietomografie (PET) scan
  • Single-Photon Emission Computertomografie (SPECT)

MRI wordt als de meest gevoelige test beschouwd en is de voorkeursmethode voor het detecteren van focale atrofische veranderingen. Andere karakteristieke kenmerken van cerebrale atrofie zijn onder meer prominente cerebrale sulci (corticale atrofie) en ventriculomegalie (centrale atrofie) zonder uitpuilen van de derde ventriculaire uitsparingen. Bovendien zullen specifieke aandoeningen die de hersenen beïnvloeden, hun eigen unieke gebieden van cerebrale atrofie vertonen.


Wat u moet weten over hersenatrofie

Hersenatrofie verwijst naar een verlies van hersencellen of een verlies van het aantal verbindingen tussen hersencellen. Mensen die hersenatrofie ervaren, ontwikkelen doorgaans een slechter cognitief functioneren als gevolg van dit type hersenbeschadiging.

Er zijn twee hoofdtypen hersenatrofie: focale atrofie, die optreedt in specifieke hersengebieden, en gegeneraliseerde atrofie, die optreedt in de hersenen.

Hersenatrofie kan optreden als gevolg van het natuurlijke verouderingsproces. Andere oorzaken zijn letsel, infecties en bepaalde onderliggende medische aandoeningen.

Dit artikel beschrijft de symptomen en oorzaken van hersenatrofie. Het schetst ook de behandelingsopties die in elk geval beschikbaar zijn, evenals de vooruitzichten.

Hersenatrofie kan een of meerdere hersengebieden aantasten.

De symptomen zullen variëren afhankelijk van de locatie van de atrofie en de ernst ervan.

Volgens het National Institute of Neurological Conditions and Stroke kan hersenatrofie de volgende symptomen en aandoeningen veroorzaken:

Epileptische aanvallen

Een aanval is een plotselinge, abnormale piek van elektrische activiteit in de hersenen. Er zijn twee hoofdtypen aanvallen. Een daarvan is de partiële aanval, die slechts één deel van de hersenen aantast. De andere is de gegeneraliseerde aanval, die beide hersenhelften aantast.

De symptomen van een aanval hangen af ​​van welk deel van de hersenen het beïnvloedt. Sommige mensen ervaren mogelijk geen merkbare symptomen, terwijl anderen een of meer van de volgende symptomen kunnen ervaren:

  • gedragsveranderingen
  • schokkende oogbewegingen
  • een bittere of metaalachtige smaak in de mond
  • kwijlen of schuimen in de mond
  • tanden op elkaar klemmen
  • grommend en snuivend
  • spiertrekkingen
  • verlies van bewustzijn

Afasie

De term afasie verwijst naar een groep symptomen die het communicatievermogen van een persoon beïnvloeden. Sommige soorten afasie kunnen van invloed zijn op het vermogen van een persoon om spraak te produceren of te begrijpen. Anderen kunnen het vermogen van een persoon om te lezen of te schrijven beïnvloeden.

Volgens de National Aphasia Association zijn er acht verschillende soorten afasie. Het type afasie dat een persoon ervaart, hangt af van het deel of de delen van de hersenen die schade oplopen.

Sommige gevallen van afasie zijn relatief mild, terwijl andere het communicatievermogen van een persoon ernstig kunnen schaden.

Dementie

Dementie is de term voor een groep symptomen die samenhangen met een aanhoudende achteruitgang van de hersenfunctie. Deze symptomen kunnen zijn:

  • geheugenverlies
  • vertraagd denken
  • taalproblemen
  • problemen met beweging en coördinatie
  • slecht oordeel
  • stemmingsstoornissen
  • verlies van empathie
  • moeite met het uitvoeren van dagelijkse activiteiten

Er zijn verschillende soorten dementie. De ziekte van Alzheimer komt het meest voor.

Het risico op dementie neemt toe met de leeftijd, waarbij de meeste gevallen mensen van 65 jaar en ouder treffen. Experts beschouwen het echter niet als een natuurlijk onderdeel van het verouderingsproces.

Hersenatrofie kan optreden als gevolg van letsel, hetzij door een traumatisch hersenletsel (TBI) of een beroerte. Het kan ook optreden als gevolg van een van de volgende:

In sommige gevallen kan hersenatrofie optreden als gevolg van een chronische aandoening of aandoening, zoals:

Bij het diagnosticeren van hersenatrofie kan een arts beginnen met het nemen van een volledige medische geschiedenis en vragen naar de symptomen van een persoon. Dit kan het stellen van vragen inhouden over wanneer de symptomen begonnen en of er een gebeurtenis was die ze veroorzaakte.

De arts kan ook taal- of geheugentests uitvoeren, of andere specifieke tests van de hersenfunctie.

Als ze vermoeden dat een persoon hersenatrofie heeft, moeten ze de hersenbeschadiging lokaliseren en de ernst ervan beoordelen. Hiervoor is een MRI- of CT-scan nodig.

De behandelingsopties voor hersenatrofie zijn afhankelijk van de locatie, de ernst en de oorzaak. In de volgende secties worden enkele behandelingsopties per oorzaak opgesomd.

Blessures

Hersenatrofie kan optreden als een langdurig gevolg van een blessure. In deze gevallen heeft de behandeling de neiging zich te concentreren op het helpen van het omliggende hersenprobleem na verloop van tijd te genezen.

Hersenletsel vereist meestal een revalidatieperiode die een of meer van de volgende kan omvatten:

Infecties

Medicijnen zijn nodig om infecties te behandelen die leiden tot hersenontsteking of atrofie.

Artsen schrijven antibiotica voor om bacteriële infecties te behandelen en antivirale medicijnen om virale infecties te behandelen. Deze medicijnen helpen de infectie te bestrijden en de symptomen te verlichten.

Aandoeningen en aandoeningen

Verschillende aandoeningen en aandoeningen kunnen leiden tot hersenatrofie. Veel van deze aandoeningen kunnen momenteel niet worden genezen, dus de behandeling is over het algemeen gericht op het beheersen van de symptomen.

De behandeling kan een combinatie van medicijnen en therapieën omvatten, zoals ergotherapie of logopedie. Deze therapieën kunnen nodig zijn om iemand te helpen de hersenfunctie terug te krijgen of om strategieën te leren om het hoofd te bieden.

Sommige aandoeningen, zoals MS, veroorzaken symptomen die in cycli optreden. De arts of het zorgteam van een persoon zal zijn behandelplan dienovereenkomstig aanpassen als dit het geval is.

Tot voor kort beschouwden veel wetenschappers de hersenen als een relatief onveranderlijk orgaan. Onderzoek toont echter steeds meer aan hoe de hersenen hun structuur en functioneren gedurende het hele leven aanpassen.

Het is momenteel onduidelijk of het mogelijk is om hersenatrofie om te keren. De hersenen kunnen echter de manier waarop ze werken veranderen om schade te compenseren. In sommige gevallen kan dit voldoende zijn om het functioneren na verloop van tijd te herstellen.

Oefening voor hersenatrofie

Een recensie uit 2011 suggereert dat regelmatige lichaamsbeweging de hersenatrofie als gevolg van veroudering of dementie kan vertragen of zelfs omkeren.

Uit een onderzoek uit 2018 bleek echter dat intensieve training en krachttraining de cognitieve stoornissen niet vertraagden bij mensen met milde tot matige dementie. Aanvullend onderzoek is daarom nodig om te bepalen welk effect, indien aanwezig, beweging heeft op het voorkomen of omkeren van hersenatrofie als gevolg van dementie.

Geneesmiddelen om hersenatrofie om te keren

Wetenschappers werken momenteel aan de ontwikkeling van medicijnen die hersenatrofie kunnen omkeren. Een studie uit 2019 onderzocht bijvoorbeeld of het dementiegeneesmiddel donepezil door alcohol veroorzaakte hersenatrofie bij ratten kon omkeren.

De onderzoekers ontdekten dat de ratten die ze behandelden met donepezil een vermindering van hersenontsteking ervoeren en een verhoogd aantal nieuwe hersencellen vertoonden. Het was echter niet duidelijk of donepezil vergelijkbare effecten zou hebben op hersenatrofie als gevolg van andere oorzaken dan door alcohol veroorzaakte schade.

Het is ook niet duidelijk of dezelfde effecten ook bij mensen zouden optreden. Klinische proeven met menselijke deelnemers zijn noodzakelijk.

De vooruitzichten voor hersenatrofie variëren afhankelijk van de locatie en de omvang van de schade, evenals de onderliggende oorzaak. Voor mensen met milde gevallen kunnen er op de lange termijn weinig gevolgen zijn.

Wanneer hersenatrofie optreedt als gevolg van een ziekte of aandoening, kunnen de symptomen echter na verloop van tijd verergeren. Langdurige behandelingen en therapieën kunnen dit proces helpen vertragen en een persoon helpen om eventuele daaruit voortvloeiende cognitieve stoornissen te beheersen.

Voor verwondingen zoals TBI en beroerte kan het ontvangen van onmiddellijke en effectieve zorg de vooruitzichten aanzienlijk verbeteren.

Hersenatrofie verwijst naar een verlies van neuronen in de hersenen of een verlies van het aantal verbindingen tussen de neuronen. Dit verlies kan het gevolg zijn van een verwonding, infectie of onderliggende gezondheidstoestand.

Milde gevallen van hersenatrofie hebben mogelijk weinig effect op het dagelijks functioneren. Hersenatrofie kan echter soms leiden tot symptomen zoals toevallen, afasie en dementie. Ernstige schade kan levensbedreigend zijn.

Een persoon moet een arts raadplegen als hij symptomen van hersenatrofie ervaart. De arts zal de oorzaak van de atrofie diagnosticeren en geschikte behandelingen aanbevelen.


Apathie Oorzaken

Een probleem met gebieden aan de voorkant van je hersenen die je emoties, doelen en gedrag beheersen, kan apathie veroorzaken. Het is vaak een van de eerste symptomen van de ziekte van Alzheimer en andere vormen van dementie, die de hersenen beschadigen. Tot 70% van de mensen met dementie heeft dit interesseverlies.

Apathie kan ook een symptoom zijn van andere hersenaandoeningen, zoals:

Artsen zien apathie het vaakst bij mensen met dementie, depressie of beroerte, maar je kunt het hebben zonder dat er een andere medische aandoening bij komt kijken.


Inhoud

Although the word apathy was first used in 1594 [5] and is derived from the Greek ἀπάθεια (apatheia), from ἀπάθης (apathēs, "without feeling" from een- ("without, not") and pathos ("emotion")), [6] it is important not to confuse the two terms. Also meaning "absence of passion," "apathy" or "insensibility" in Greek, the term apatheia was used by the Stoics to signify a (desirable) state of indifference towards events and things which lie outside one's control (that is, according to their philosophy, all things exterior, one being only responsible for one's own representations and judgments). [7] In contrast to apathy, apatheia is considered a virtue, especially in Orthodox monasticism. [ citaat nodig ] In the Philokalia the word dispassion is gebruikt voor apatheia, so as not to confuse it with apathy. [ citaat nodig ]

Christians have historically condemned apathy as a deficiency of love and devotion to God and his works. [8] This interpretation of apathy is also referred to as Sloth and is listed among the Seven Deadly Sins. Clemens Alexandrinus used the term to draw to Christianity philosophers who aspired after virtue.

The modern concept of apathy became more well known after World War I, when it was one of the various forms of "shell shock". Soldiers who lived in the trenches amidst the bombing and machine gun fire, and who saw the battlefields strewn with dead and maimed comrades, developed a sense of disconnected numbness and indifference to normal social interaction when they returned from combat.

In 1950, US novelist John Dos Passos wrote: "Apathy is one of the characteristic responses of any living organism when it is subjected to stimuli too intense or too complicated to cope with. The cure for apathy is comprehension."

Technology Edit

Apathy is a normal way for humans to cope with stress. Being able to "shrug off" disappointments is considered an important step in moving people forward and driving them to try other activities and achieve new goals. Coping seems to be one of the most important aspects of getting over a tragedy and an apathetic reaction may be expected. With the addition of the handheld device and the screen between people, apathy has also become a common occurrence on the net as users observe others being bullied, slandered, threatened or sent disturbing images. The bystander effect grows to an apathetic level as people lose interest in caring for others who are not in their "circle" and may even participate in their harassment.

Social origin Edit

There may be other factors contributing to a person's apathy.

Apathy has been socially viewed as worse than things such as hate or anger. Not caring whatsoever, in the eyes of some, is even worse than having distaste for something. Author Leo Buscaglia is quoted as saying "I have a very strong feeling that the opposite of love is not hate-it's apathy. It's not giving a damn." Helen Keller claimed that apathy is the "worst of them all" when it comes to the various evils of the world. French social commentator and political thinker Charles de Montesquieu stated that "the tyranny of a prince in an oligarchy is not so dangerous to the public welfare as the apathy of a citizen in the democracy." [9] As can be seen by these quotes and various others, the social implications of apathy are great. Many people believe that not caring at all can be worse for society than individuals who are overpowering or hateful.

In the school system Edit

Apathy in students, especially those in high school, is a growing problem. It causes teachers to lower standards in order to try to engage their students. [10] Apathy in schools is most easily recognized by students being unmotivated or, quite commonly, being motivated by outside factors. For example, when asked about their motivation for doing well in school, fifty percent of students cited outside sources such as "college acceptance" or "good grades". On the contrary, only fourteen percent cited "gaining an understanding of content knowledge or learning subject material" as their motivation to do well in school. As a result of these outside sources, and not a genuine desire for knowledge, students often do the minimum amount of work necessary to get by in their classes. [ citaat nodig ] This then leads to average grades and test grades but no real grasping of knowledge. [ citaat nodig ] Many students cited that "assignments/content was irrelevant or meaningless" and that this was the cause of their apathetic attitudes toward their schooling. These apathetic attitudes lead to teacher and parent frustration. [11] Other causes of apathy in students include situations within their home life, media influences, peer influences, and school struggles and failures. Some of the signs for apathetic students include declining grades, skipping classes, routine illness, and behavioral changes both in school and at home.

Bystander Edit

Also known as the bystander effect, bystander apathy occurs when, during an emergency, those standing by do nothing to help but instead stand by and watch. Sometimes this can be caused by one bystander observing other bystanders and imitating their behavior. If other people are not acting in a way that makes the situation seem like an emergency that needs attention, often other bystanders will act in the same way. [12] The diffusion to responsibility can also be to blame for bystander apathy. The more people that are around in emergency situations, the more likely individuals are to think that someone else will help so they do not need to. This theory was popularized by social psychologists in response to the 1964 Kitty Genovese murder. The murder took place in New York and the victim, Genovese, was stabbed to death as bystanders reportedly stood by and did nothing to stop the situation or even call the police. [13] Latane and Darley are the two psychologists who did research on this theory. They performed different experiments that placed people into situations where they had the opportunity to intervene or do nothing. The individuals in the experiment were either by themselves, with a stranger(s), with a friend, or with a confederate. The experiments ultimately led them to the conclusion that there are many social and situational factors that are behind whether a person will react in an emergency situation or simply remain apathetic to what is occurring.

Communicatie Bewerken

Apathy is one psychological barrier to communication. An apathetic listener creates a communication barrier by not caring or paying attention to what they are being told. An apathetic speaker, on the other hand, tends to not relate information well and, in their lack of interest, may leave out key pieces of information that need to be communicated. Within groups, an apathetic communicator can be detrimental. Their lack of interest or passion can inhibit the other group members in what they are trying to accomplish. Within interpersonal communication, an apathetic listener can make the other feel that they are not cared for or about. Overall, apathy is a dangerous barrier to successful communication. Apathetic speakers and listeners are individuals that have no care for what they are trying to communicate, or what is being communicated to them.

Several different questionnaires and clinical interview instruments have been used to measure pathological apathy or, more recently, apathy in healthy people.

Apathy Evaluation Scale Edit

Developed by Robert Marin in 1991, the Apathy Evaluation Scale (AES) was the first method developed to measure apathy in clinical populations. Centered around evaluation, the scale can either be self-informed or other-informed. The three versions of the test include self, informant such as a family member, and clinician. The scale is based around questionnaires that ask about topics including interest, motivation, socialization, and how the individual spends their time. The individual or informant answers on a scale of "not at all", "slightly", "somewhat" or "a lot". Each item on the evaluation is created with positive or negative syntax and deals with cognition, behavior, and emotion. Each item is then scored and, based on the score, the individual's level of apathy can be evaluated. [14]

Apathy Motivation Index Edit

The Apathy Motivation Index (AMI) was developed to measure different dimensions of apathy in healthy people. Factor analysis identified three distinct axes of apathy: behavioural, social and emotional. [15] The AMI has since been used to examine apathy in patients with Parkinson's disease who, overall, showed evidence of behavioural and social apathy, but not emotional apathy. [16]

Dimensional Apathy Scale Edit

The Dimensional Apathy Scale (DAS) is a multidimensional apathy instrument for measuring subtypes of apathy in different clinical populations and healthy adults. It was developed using factor analysis, quantifying Executive apathy (lack of motivation for planning, organising and attention), Emotional apathy (emotional indifference, neutrality, flatness or blunting) and Initiation apathy (lack of motivation for self-generation of thought/action). There is a self-rated version of the DAS [17] and an informant/carer-rated version of the DAS. [18] Further a clinical brief DAS has also been developed. [19] It has been validated for use in motor neurone disease, dementia and Parkinson's disease, showing to differentiate profiles of apathy subtypes between these conditions [20]

Depression Edit

Mental health journalist and author John McManamy argues that although psychiatrists do not explicitly deal with the condition of apathy, it is a psychological problem for some depressed people, in which they get a sense that "nothing matters", the "lack of will to go on and the inability to care about the consequences". [21] He describes depressed people who ". cannot seem to make [themselves] do anything", who "can't complete anything", and who do not "feel any excitement about seeing loved ones". [21] He acknowledges that the Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen does not discuss apathy.

In een Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences article from 1991, Robert Marin, MD, claimed that pathological apathy occurs due to brain damage or neuropsychiatric illnesses such as Alzheimer's, Parkinson's, Huntington's disease, or stroke. Marin argues that apathy is a syndrome associated with many different brain disorders. [21] This has now been shown to be the case across a range of neurological and psychiatric conditions. [2]

A review article by Robert van Reekum, MD, et al. from the University of Toronto in the Journal of Neuropsychiatry (2005) claimed that an obvious relationship between depression and apathy exists in some populations. [22] However, although many patients with depression suffer from apathy, several studies have shown that apathy can occur independently of depression, and vice versa. [2]

Apathy can be associated with depression, a manifestation of negative disorders in schizophrenia, or a symptom of various somatic and neurological disorders. [23] [2]

Ziekte van Alzheimer Bewerken

Depending upon how it has been measured, apathy affects 19–88% percent of individuals with Alzheimer's disease (mean prevalence of 49% across different studies). [3] It is a neuropsychiatric symptom associated with functional impairment. Brain imaging studies have demonstrated changes in the anterior cingulate cortex, orbitofrontal cortex, dorsolateral prefrontal cortex and ventral striatum in Alzheimer's patients with apathy. [24] Cholinesterase inhibitors, used as the first line of treatment for the cognitive symptoms associated with dementia, have also shown some modest benefit for behavior disturbances such as apathy. [25] The effects of donepezil, galantamine and rivastigmine have all been assessed but, overall, the findings have been inconsistent, and it is estimated that apathy in

60% of Alzheimer's patients does not respond to treatment with these drugs. [3] Methylphenidate, a dopamine and noradrenaline reuptake blocker, has received increasing interest for the treatment of apathy. Management of apathetic symptoms using methylphenidate has shown promise in randomized placebo controlled trials of Alzheimer's patients. [26] [27] [28] A phase III multi-centered randomized placebo-controlled trial of methylphenidate for the treatment of apathy is currently underway and planned for completion in August 2020. [29]

Anxiety Edit

While apathy and anxiety may appear to be separate, and different, states of being, there are many ways that severe anxiety can cause apathy. First, the emotional fatigue that so often accompanies severe anxiety leads to one's emotions being worn out, thus leading to apathy. Second, the low serotonin levels associated with anxiety often lead to less passion and interest in the activities in one's life which can be seen as apathy. Third, negative thinking and distractions associated with anxiety can ultimately lead to a decrease in one's overall happiness which can then lead to an apathetic outlook about one's life. Finally, the difficulty enjoying activities that individuals with anxiety often face can lead to them doing these activities much less often and can give them a sense of apathy about their lives. Even behavioral apathy may be found in individuals with anxiety in the form of them not wanting to make efforts to treat their anxiety. [30]


Mind, Body and Sport: How being injured affects mental health

An excerpt from the Sport Science Institute’s guide to understanding and supporting student-athlete mental wellness

Injuries, while hopefully infrequent, are often an unavoidable part of sport participation. While most injuries can be managed with little to no disruption in sport participation and other activities of daily living, some impose a substantial physical and mental burden. For some student-athletes, the psychological response to injury can trigger or unmask serious mental health issues such as depression, anxiety, disordered eating, and substance use or abuse.

When a student-athlete is injured, there is a normal emotional reaction that includes processing the medical information about the injury provided by the medical team, as well as coping emotionally with the injury.

Those emotional responses include:

  • Sadness
  • Isolatie
  • Irritation
  • Lack of motivation
  • Woede
  • Frustration
  • Changes in appetite
  • Slaap stoornis
  • Disengagement

How student-athletes respond to injury may differ, and there is no predictable sequence or reaction. The response to injury extends from the time immediately after injury through to the post-injury phase and then rehabilitation and ultimately with return to activity. For most injuries, the student-athlete is able to return to pre-injury levels of activity. In more serious cases, however, a student-athlete’s playing career may be at stake, and the health care provider should be prepared to address these issues. The team physician is ultimately responsible for the return-to-play decision, and addressing psychological issues is a significant component of this decision.

It’s important for athletic trainers and team physicians, as well as student-athletes, coaches and administrators, to understand that emotional reactions to injury are normal. However, problematic reactions are those that either do not resolve or worsen over time, or where the severity of symptoms seem excessive. Examples of problematic emotional reactions are in the accompanying table.

One problematic reaction is when injured student-athletes restrict their caloric intake because they feel that since they are injured, they “don’t deserve” to eat. Such a reaction can be a trigger for disordered eating. When a student-athlete is already at risk for disordered eating, this problematic reaction only heightens the likelihood these unhealthy behaviors will worsen.

Another problematic response to injury is depression, which magnifies other responses and can also impact recovery. Depression in some student-athletes may also be related to performance failure. When student-athletes sustain significant injuries, such as knee injuries associated with time loss from sport, they can suffer both physically as well as emotionally with a decrease in their quality of life. When Olympic skier Picabo Street sustained significant leg and knee injuries in March 1998, she battled significant depression during her recovery. She stated: “I went all the way to rock bottom. I never thought I would ever experience anything like that in my life. It was a combination of the atrophying of my legs, the new scars, and feeling like a caged animal.” Street ultimately received treatment and returned to skiing before retiring.

Kenny McKinley, a wide receiver for the Denver Broncos, was found dead of a self-inflicted gunshot wound in September 2010 after growing despondent following a knee injury. He had undergone surgery and was expected to be sidelined for the entire season. He had apparently made statements about being unsure what he’d do without football and began sharing thoughts of suicide.

These case examples demonstrate how injury can trigger significant depression and suicidal ideation.

Concussion is another injury that can be very challenging for student-athletes to handle emotionally. An injury like an ACL – while it poses a serious setback to the student-athlete – at least comes with a somewhat predictable timeline for rehabilitation and recovery. What makes concussion particularly difficult is that unlike most injuries, the timeline for recovery and return to play is unknown. With concussion, the initial period of treatment includes both cognitive and physical rest, which counters the rigorous exercise routine many student-athletes often depend on to handle stressors. Given the emotional and cognitive symptoms associated with concussion, student-athletes often struggle with their academic demands. In addition, compared with some injuries where a student-athlete is on crutches, in a sling, or obviously disabled in some way, with the concussed student-athlete, he or she “looks normal,” making it even more challenging to feel validated in being out of practice or play.

For the student-athlete with concussion, it is especially important – and difficult – to watch for problematic psychological responses to the injury. Some student-athletes experience emotional symptoms as a direct result of the brain trauma that can include feeling sad or irritable. If these symptoms don’t seem to be going away it is important to explore whether they might be related to a mental health issue such as depression and not directly to the injury itself. In some cases, the psychological reaction to the concussion – rather than the concussion itself – can be the trigger for the depression. When this is the case, simply waiting for the brain to recover isn’t enough: the depression also needs to be treated.

It is also important to be aware that with increasing media attention being paid to neurodegenerative diseases such as chronic traumatic encephalopathy (CTE) among professional athletes, some student-athletes might fear that even the mildest concussive injury will make them susceptible to these highly distressing outcomes. Though there is very little known about what causes CTE or what the true incidence of CTE is, the concern for possibly developing permanent neurodegenerative disease can be paralyzing. Athletic trainers and team physicians can help educate injured student-athletes about the known risks associated with concussions and can help them focus on managing the injury in the present. They should also be aware that student-athletes who are expressing a high level of anxiety could be experiencing a mental health condition that requires treatment by a mental health professional.

Seeking treatment

Injured student-athletes who are having a problematic psychological response to injury may be reticent to seek treatment. They may be afraid to reveal their symptoms, may see seeking counseling as a sign of weakness, may be accustomed to working through pain, may have a sense of entitlement and never had to struggle, and may not have developed healthy coping mechanisms to deal with failure. In addition, many student-athletes have not developed their identity outside of that as an athlete. Thus, if this role is threatened by injury or illness, they may experience a significant “loss.” Getting a student-athlete to consider treatment can be challenging (and it is complicated by privacy issues), so coaches, athletic trainers and team physicians as the support network for the student-athlete should work together to provide quality care.

As an athletic trainer or team physician, it’s important to be aware of common signs and symptoms for various mental health issues and understand the resources available to treat them. Those personnel also must do everything possible to “demystify” mental health issues and allow student-athletes to understand that symptoms of mental health issues are as important to recognize and treat as symptoms for other medical issues and musculoskeletal issues. Underscoring the availability of sports medicine staffs to provide for early referral and management of mental health issues is essential.

It’s also important for coaches, athletic trainers and team physicians to support injured student-athletes and do what they can to keep athletes involved and part of the team. This might include keeping student-athletes engaged, and at the same time encouraging them to seek help and not try to “tough their way through” situations that include mental health factors.

For coaches, one of the most powerful actions is to “give the student-athlete permission“ to seek treatment (see Mark Potter’s article in Chapter 1 emphasizing this notion). This is often incredibly helpful in encouraging student-athletes to seek care. Having programs available to educate student-athletes as well as sports medicine and administrative staffs regarding the resources available and the importance of collaborative programming helps provide appropriate care.

It is important to understand the mental health resources available on each campus and consider both early referral as well as establishing multidisciplinary teams that include athletic trainers, team physicians, psychologists, psychiatrists and other health care providers to provide care for mental health issues in student-athletes. If this can be incorporated into the overall goal of optimizing performance, along with nutrition and strength and conditioning, it may be better received by student-athletes and coaches, thereby increasing the compliance with management and treatment.

Given all that is known about mental health issues in athletes – and the role of injury and the barriers to treatment – the bar is raised in terms of what athletic trainers and team physicians can do in the future. Having a comprehensive plan in place to screen for, detect and manage student-athletes with problematic response to injury is an important first step.


Bekijk de video: WAT GEBEURT ER IN DE HERSENEN VAN IEMAND MET ALZHEIMER. Willem Wever. #73 (Februari 2023).